전문직 삶의 질(professional quality of life)이란 특정 대상자에게 도움을 주는 전문직업인이 자신의 일과 관련해서 지각하는 삶의 질을 주관적으로 평가하는 것을 의미한다[1]. 전문직 삶의 질은 긍정적인 측면인 공감만족과 부정적인 측면의 공감피로와 소진의 개념을 포함하며 세 가지 하위개념을 각각 독립적인 요소로 평가한다. 가장 바람직한 조합은 공감만족이 높고 공감피로와 소진이 낮은 것이다[1]. 간호사는 직무를 수행하는 과정에서 외상사건을 경험한 대상자와 접촉함으로서 공감피로를 경험하거나 소진을 경험할 수도 있고, 반대로 타인을 돕는 과정에서 공감만족을 경험할 수도 있다. 이러한 공감만족은 근무상황이나 환경이 위험하거나 스트레스 수준이 높더라도 계속 일을 할 수 있게 하는 힘의 원천이 되고 공감피로를 낮추는 요인이 된다[1–3]. 간호사가 경험하는 공감피로는 소진의 위험을 증가시키고 공감만족은 소진의 위험을 낮출 수 있으며, 공감피로, 공감만족 및 대상자의 개인적 환경이 소진에 영향을 미치고 있으며[4,5], 폭력경험[6]과 감정노동 [7]도 부정적인 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다.

병원에서 근무하는 간호사는 현대 사회의 경제성장과 급격한 변화로 인해 최신 의료장비에 대한 지식과 기술습득에 대한 부담감과 더불어 다양한 환자에 대한 질적인 간호업무를 수행해야 한다. 이러한 고도의 긴장감과 주의력은 병원내 의료진과의 협업과 불규칙한 근무 형태 등으로 인해 타 직종에 비해 많은 스트레스를 경험하고 있다[4,8,9].

간호사의 직무 스트레스 상황은 부정적인 자아개념, 부정적인 근무태도, 환자에 대한 대응 소실 등의 정서적인 손상과 더불어 삶의 질에 부정적인 결과를 가져오게 된다[10]. 간호사가 직면하는 스트레스 상황을 파악하기 위하여 피곤, 우울, 불안, 이직의도 등을 측정하여 왔다[11]. 이러한 개념들은 간호사가 간호업무수행과정에서 느끼는 어려움을 평가하고는 있으나 간호사가 자신의 업무에 대해 경험하게 되는 주관적인 스트레스를 평가하는데 제한이 있어 전문직 삶의 질이라는 개념이 부각하게 되었다[1].

전문직 삶의 질을 높이려면 부정적인 요소인 소진을 낮출 수 있는 방안 모색이 필요하다. 소진에 영향을 미치는 개인변수 중 하나로 자기효능감이 연구되었다[12]. 자기효능감은 어떤 일을 할 수 있다는 신념으로 자기효능감 정도에 따라 직무 스트레스의 대처 능력이 변화할 수 있다. 개인에게 유해한 영향을 미치는 소진과 스트레스를 해소하는 방안 중 하나이며[13], 자기효능감을 높게 지각할수록 소진경험의 정도가 낮아졌으며[12}, 간호전문직 수행에도 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다[14].

간호사의 건강증진행위 또한 스트레스와 밀접한 관계가 있으며 간호사의 소진을 낮추는 중요한 요소로 볼 수 있다[8]. 간호사의 건강증진행위는 개인의 스트레스에 대한 저항력과 건강한 생활습관 형성에 큰 영향을 미치게 되어[8], 자신의 건강과 건강 역할 모델로서 환자들의 바람직한 생활습관 형성과 환자 간호에 직접적인 영향을 미칠 수 있다[10]. 이러한 간호사의 건강증진행위는 병원조직에도 영향을 미치고[15], 간호사의 삶의 질과도 유의한 상관관계를 가지게 된다[8].

간호사의 전문직 삶의 질에 대한 국내연구로는 응급실[2,3,5], 중환자실[3,16], 종양병동[11]과 보건소[17] 등 근무부서 특성에 따른 연구들이 있었으며, 전문직 삶의 질의 하위개념 즉, 공감피로, 공감만족이 소진에 미치는 영향을 확인하는 연구들이 있었다[3,4,8,10]. 전문직 삶의 질에 영향을 미치는 근무환경[10]과 성격유형[4]을 포함한 감성지능[18], 감정노동[11], 공감역량[19]과의 관계를 본 연구들이 있었으나 개인 영향변수인 자기효능감과 건강증진행위가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 확인하는 연구는 부족하였다.

따라서 본 연구에서는 대학병원 간호사의 자기효능감과 건강증진행위 및 전문직 삶의 질과의 관계를 파악하고 자기효능감과 건강증진행위가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 확인함으로써 간호사의 전문직 삶의 질 향상을 위한 프로그램 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 한다.

본 연구는 대학병원에서 근무하는 간호사의 자기효능감과 건강증진행위가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 파악하고자 함이며, 구체적 목적은 다음과 같다.

첫째, 간호사의 자기효능감, 건강증진행위 및 전문직 삶의 질 정도를 파악한다.

둘째, 간호사의 일반적 특성에 따른 자기효능감과 건강증진행위 및 전문직 삶의 질의 차이를 확인한다.

셋째, 간호사의 자기효능감과 건강증진행위, 전문직 삶의 질과의 상 관관계를 파악한다.

넷째, 간호사의 자기효능감과 건강증진행위가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 확인한다.

본 연구는 대학병원에 근무하는 간호사의 자기효능감과 건강증진행위가 전문직 삶의 질을 구성하는 공감만족, 공감피로와 소진에 미치는 영향요인을 조사하여 간호사의 전문직 삶의 질 향상을 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다.

대학병원 간호사의 전문직 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 회귀모형을 살펴보면, 공감만족에 영향을 미치는 요인은 자기효능감 (β=0.41), 건강증진행위(β=0.36)와 근무경력(β=−0.18)으로 확인되었으며 설명력은 42%이었다. 자기효능감과 건강증진행위가 공감만족에 미치는 가장 큰 영향요인으로 나타났다. 간호의 특성상 24시간 연속적으로 환자의 상태를 파악하여 간호를 수행하는 업무이므로 교대근무가 불가피하고, 근무부서 이동이 제한적이기 때문에 개인의 특성인 자기효능감과 건강증진행위를 증진함으로써 공감만족을 높일 수 있다는 것은 고무적인 결과라 해석된다. 일반적 특성에 따른 공감만족은 나이가 50세 이상, 종교가 있는 경우, 비교대근무자와 근무경력에서는 16년 이상에서 유의하게 높았다. 근무부서에 따라서는 유의한 차이가 나타나지 않았으며 임상간호사[26]와 중환자실 간호사[3,16,27]를 대상을 한 연구에서도 근무부서에 따른 유의한 차이는 나타나지 않았다.

연구대상자의 자기효능감, 건강증진행위와 전문직 삶의 질 간의 관계를 살펴보면, 자기효능감은 건강증진행위(r=0.55)와 공감만족(r=0.59)과는 유의한 정상관관계가 있었다. 즉, 자기효능감이 높을수록 건강증진행위와 공감만족은 높아지고 자기효능감이 삶의 질에 긍정적인 영향을 미친다는[12,13,26] 선행연구 결과와도 일치하였다. 일반적 특성에 따른 자기효능감은 나이가 40대와 50대에서, 경력은 16년 이상에서, 근무부서는 외래, 종교는 있는 경우 그리고 비교대근무자에서 자기효능감이 유의하게 높게 나타났다. 간호사를 대상으로 한 연구[13]에서도 나이가 많을수록, 병동보다는 외래인 경우에 자기효능감이 높은 것으로 나타났다.

대상자의 건강증진행위는 공감만족(r=0.56)과는 정상관관계가 있었다. 건강증진행위가 높을수록 삶의 질이 높아졌으며[24], 임상간호사의 건강증진행위가 공감만족과 정상관관계를 나타낸 연구도[28] 본 연구결과와 일치하였다. 일반적 특성에 따른 건강증진행위는 50세 이상, 근무경력 16년 이상, 종교가 있는 경우, 비교대근무자와 외래근무자에게서 유의하게 높게 나타났다. 따라서 간호사가 자신을 위한 건강증진행위를 수행한다면 공감만족을 높일 수 있을 것이다.

연구대상자의 공감피로에 영향을 미치는 유의한 요인은 확인할 수 없었다. 전문직 삶의 질의 하위영역 간의 회귀분석에서 공감피로가 소진에 영향을 미치는 것으로 보고되었으나[8,10,14,21], 자기효능감과 건강증진행위가 공감피로에 미치는 연구는 찾아보기 어려웠다. 일반적 특성에 따른 공감피로는 또한 나이, 근무부서나 근무형태 등 일반적 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 근무부서에 따른 공감피로의 차이가 없다는 연구들[16,26]이 많으나 중환자실인 경우에 공감피로의 차이가 나타난 결과[10]도 있어서 공감피로가 개인영향변수 보다는 중환자실의 직무특성과 환경이 외상스트레스 사건으로 작용하게 되어 공감피로를 다양하게 경험하는 것으로 해석된다.

대학병원 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인에 대한 회귀분석의 결과에서도 자기효능감(β=−0.38), 건강증진행위(β=−0.28) 그리고 근무경력(β=0.2)이 나타났고 설명력은 35%이었다. 자기효능감과 건강증진행위가 소진에 가장 큰 영향요인으로 확인되었다. 일반적 특성에 따른 소진 정도는 종교가 없고 교대근무일 때 소진이 높은 것으로 나타났다. 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인으로 근무부서[10,11,13,27]인 결과들이 많았으나 본 연구에서는 나타나지 않았으며, 교대근무[29]인 점은 유사하였다. 따라서 향후 소진을 예방하기 위해서는 환경요인인 근무부서나 교대근무를 고려와 더불어 개인의 특성인 자기효능감과 건강증진행위를 향상시키는 프로그램을 개발하는 것이 필요함을 확인하였다.

연구대상자의 자기효능감은 소진(r=−0.54)과는 유의한 역상관관계가 있었다. 자기효능감과 소진 간의 선행연구에서 자기효능감이 낮으면 소진도 낮아진다는[12,13,26] 결과와 일치하였다. 연구대상자의 건강증진행위는 소진(r=−0.50)과 유의한 역상관관계가 있었으며, 임상간호사를 대상으로 한 기존 연구들도[24,28] 본 연구 결과와 일치하였다. 공감만족은 소진(r=−0.70)과 유의한 역상관관계가 있었고, 공감피로는 소진(r=0.38)과 유의한 정상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 공감만족이 높을수록 소진은 낮아지고 공감피로가 높을수록 소진도 높아진다. 이는 임상간호사를 대상으로 한 연구[1,4,8,15]에서도 본 결과와 일치하여 공감만족이 공감피로를 조절하여 소진에 영향을 미친다는 Stamm [1]의 주장이 확인되었다.

이상의 결과로, 대학병원에 근무하는 간호사의 전문직 삶의 질을 향상시키기 위해서는 간호사의 소진과 공감만족에 영향을 미치는 자기효능감과 건강증진행위를 증진시키는 것이 필요하다. 이를 위해서는 자기효능감을 높일 수 있는 프로그램 개발, 근무자의 특성에 맞는 건강관리지침이나 병원 내 운동프로그램의 설치 및 운영, 그리고 소진을 예방하고 감소시키기 위한 상담 및 심리지원 프로그램을 개발하고 지원하는 등 다양한 중재 프로그램의 개발이 필요할 것이라 사료된다.

본 연구는 대학병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 자기효능감과 건강증진행위가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 전문직 삶의 질에 영향을 미치는 유의한 변수로 공감만족과 소진은 모두 자기효능감, 건강증진행위와 근무경력으로 나타났으나 공감피로에 유의한 영향을 주는 개인변수는 확인되지 않았다.

본 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 본 연 구는 일부 지역의 간호사를 대상으로 하였으므로 전체 간호사에 일반화하는 데는 제한이 있다. 둘째, 간호사의 전문직 삶의 질 향상을 위해서는 간호사의 자기효능감과 건강증진행위를 증진시키는 중재프로그램의 개발이 필요하다.