최근 근무 기간 1-3 년 미만의 경력 간호사의 조기 이직률 증가는 프로티언 경력(protean career) [1] 시대의 도래를 반영하는 것으로 볼 수 있다. MA세대(Millennial Generation Alpha)들이 주역인 프로티언 경력직 간호사들은 급변하는 의료환경과 기술의 발전, 100세 수명 시대에 적응하기 위한 전략으로 정년퇴직이나 일정 기간 한 직장에 머물면서 자동적으로 승진하는 것을 목표로 하지 않고, 평생 자신의 가치와 꿈의 성취를 위해 이직 등의 진로 변경을 새로운 기회로 생각하며 두려워하지 않는다. 이를 반영하듯 Coronavirus disease-2019 (COVID-19) 팬데믹(pandemic) 등 급변하는 보건 의료 전달체계 내에서 최일선에 있는 경력 10년 미만의 간호사들은 불안, 우울, 직무소진 등의 정신적 스트레스로 인한 간호 직무 불만족과 직무 몰입 저하를 경험하고 이로 인한 조기 이직이나 사직을 결심하게 되며, 그 결과 간호인력 수급 불균형에 의한 의료서비스 질 저하에 대한 사회적 우려를 낳고 있다[2-5]. 특히 COVID-19 팬데믹 같은 직무 환경 스트레스가 지속되는 위기 상황에서 간호사들이 갖춰야 할 생존 기술의 하나로 탄력성 향상을 위한 전략개발의 필요성이 대두되고 있다[4,6-9]. 탄력성은 개인의 삶 속에서 직면하는 역경에 적응해 나가는 정신적인 능력을 의미하며 학습 또는 개발 가능하다고 여겨진다[10]. 유사한 맥락에서, 진로 탄력성은 일회성 사건이 아닌 개인의 경력 기간 동안 발전해 나가는 하나의 긍정적인 적응과정으로서 전문직과 개인적인 삶의 영역 속에서 도전과 파열 때문에 나타날 수 있는 개인 경력상의 역경을 직시하게 된다[11]. 이러한 진로 탄력성에 영향을 미치는 요인에는 개인적 특성으로 성격(자가-효능감, 자존감 등), 태도(진로 의식, 자기주도적 경력, 긍정주의), 경력(학력, 이전 교육 경험 등), 기술(진로 기술, 의사소통 기술 등), 행동 습관(도움 추구, 전문성 개발 등)과 상황적 특성인 지지적 근무환경(진로 멘토링 등), 직무 특성(자율성 등), 지지적 가족(배우자 지지 등)이 포함되며, 결과적으로 직무 만족도, 진로 변화 의도, 주관적 진로 성공에 영향을 미치는 것으로 유추되고 있다[11]. 이에 진로 탄력성은 간호사가 급변하고 불확실성이 높은 직무 환경 속에서 높은 직무 만족도와 전문직에 대한 헌신으로 스트레스에 효과적으로 대응하고 영향력을 행사하기 위해 갖춰야 할 핵심적인 심리적 역량 중 하나로 주목받고 있다[12].

최근 간호대학생들의 취업 후 적응을 돕기 위해 간호학사학위 교육과정의 일환으로 진로설계 및 개발 프로그램(career planning and development program, CPDP) 개발을 위한 기초연구가[12-21] 꾸준히 진행되어왔다. 진로 교육을 통해 취업 전 간호대학생의 진로 탄력성이 유의한 수준으로 향상될 수 있으며, 이에 영향을 미치는 요인으로 진로결정 자기효능감과 진로결정 수준과의 유의한 정적 상관관계[15,16,18-21]가 보고되고 있다. 일개 선행연구[22]에서, 신생아중환자실 신규 간호사의 소진과 직무 불만족도가 특히 높은 점을 고려하여, 아동간호학 교육과정에서 온라인 시뮬레이션 프로그램을 적용한 결과 간호대학생의 탄력성이 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 유사한 맥락에서, 최근 경력직 간호사의 탄력성에 관한 소수 국외 연구에 의하면, 탄력성은 고-능률 직무체계에 의해 영향을 받으며, 직무에서의 탄력성 향상을 통해 직무 성취를 향상시키고 소진을 감소시킬 수 있다[2]. 또한 COVID-19 팬데믹 상황하에서 멕시칸(Mexican) 경력직 간호사들의 탄력성 영향을 미치는 개인적 특성 요인으로 정신건강정보 탐구력, 높은 교육 수준, 낮은 우울감과 사회적 기능장애 수준이 보고되었다[3]. 아울러 COVID-19 팬데믹 기간 평균 13년차 경력 이란(Iran) 간호사들의 진로 탄력성은 기관 교육을 받고 경력 기간과 교육 수준이 높을수록 증가하는 것으로 예측되었다[23].

이상에서 간호대학생의 진로 탄력성은 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준과 함께 졸업 후에도 지속되어야 할 프로티언 경력직 간호사의 역량으로, 취업 전 진로 교육을 통한 높은 수준의 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성이 졸업 후 특히 10년 미만의 경력 기간 동안 지속된다면 직무 만족도나 이직 의도에 긍정적인 효과가 있을 것으로 유추된다. 그러나 지금까지의 선행연구는 취업 전 간호대학생 혹은 경력 간호사로 나뉘어 진행된 횡단적 상관성 서술연구가 대부분이며, 진로교육을 받은 간호대학생의 경력 증가에 따라 개인적, 환경적 특성이 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성의 수준에 미치는 영향을 종단적으로 확인한 연구는 매우 부족한 현실이다. 이에 본 연구에서는 간호학사학위 교육과정 4년 동안 자기주도적 진로설계 및 개발을 위한 학생진로개발프로그램(individual career plan program, ICPP)에 참여한 일개 간호대학생의 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준, 진로 탄력성의 종단적 지속을 위한 개인적 특성 요인을 확인함으로써 향후 취업 및 진로설계 프로그램의 질 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 하였다.

본 연구의 목적은 간호대학생의 일반적 특성이 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성의 지속에 미치는 영향을 종단적으로 규명하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

본 연구에서는 프로티언 경력 시대의 주역으로 BSN 정규교육과정 내 학생 주도적 진로 개발 프로그램에 참여한 간호대학생의 특성이 경력에 따라 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성 지속에 미치는 영향을 규명함으로써 향후 취업 및 진로설계의 질 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 하였다.

종단적 연구 기간 중 대상자의 일반적 특성에 대한 반복 측정 결과, 학과 성적은 대다수 중위권 응답자의 비율이 재학 기간에 비해 졸업 후 3년 경과 시점에 유의하게 감소하였다. 한편 리더십 교육 경험이 있다고 응답한 비율이 재학시절에 비해 졸업 후 3년 시점에서 유의하게 증가하였다. 이는 졸업 후에는 학과 성적과 리더십 교육 경험에 대한 자기평가가 재학시절에 비해 상향되는 경향이 있음을 시사하는 것으로, 향후 진로 관련 경력직 간호사의 개인적 특성 측정을 위한 도구의 타당도 재고의 필요성이 있다고 사료된다.

종단적 연구 경과에 따른 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성은 각각 유의한 차이를 나타냈다. 진로결정 자기효능감과 진로 탄력성은 임상실습학기 시작 전 대비 4학년 말에 유의하게 증가하였다가, 졸업 후 3년부터는 임상실습학기 시작 전 수준으로 다시 낮아져 졸업 후 5년까지 감소된 수준으로 유지되었는데, 특히 졸업 이후는 4학년 말 대비 모두 유의하게 감소하였다. 진로결정 수준은 임상실습학기 시작 전 대비 4학년 말에 유의하게 증가하였다가, 졸업 후 3년 시점에서는 임상실습학기 시작 전과 비슷한 수준으로 나타났고, 졸업 후 5년 시점에 다시 유의하게 증가하였으나 졸업 후 3년에 비해 유의한 차이는 없었다. 이런 결과는 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성 수준이 졸업 후 3년 차에 재학시절 2학년 말 임상실습학기 시작 전 수준으로 급격히 감소되어 졸업 후 5년까지 비슷한 수준으로 유지됨을 시사하는 것이다.

한편, 종단적 연구 경과에 따른 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성의 상관관계 분석결과 임상실습학기 시작 전과 4학년 말, 졸업 후 3년 및 졸업 후 5년 간에 유의한 상관관계가 확인되었다. 이는 임상실습학기 시작 전 높은 수준이 4학년 말, 졸업 후 3년, 졸업 후 5년 수준에 유의하게 영향을 미친다는 것을 시사한다.

진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성의 지속과 관련된 일반적 특성 요인으로는 임상실습학기 시작 전의 높은 전공만족도와 70-79점대 혹은 90점 이상의 ICPP 인증 점수가 유의한 것으로 나타났다. 진로결정 자기효능감과 진로 탄력성은 70-79점대 혹은 90점 이상의 ICPP 인증을 완료한 대상자일수록 4학년 말에 유의하게 상승되었다가 졸업 후 3년 시점에 다시 2학년 수준으로 낮아지며 졸업 후 5년까지 유의한 차이가 없었다. 반면, 진로결정 수준은 임상실습학기 시작 전 전공만족도가 높을수록 4학년 말에 유의하게 높게 상승되었다가 졸업 후 3년에 2학년 수준으로 낮아졌다가, 졸업 후 5년 경과 시점에는 다시 유의하게 높아진 것을 확인하였다. 이런 결과는 최근까지 간호대학생의 졸업 후 진로결정 자기효능감과 진로결정 수준에 관한 선행연구가 미비하기에 이에 대한 후속 연구가 필요다고 사료된다. 한편, 본 연구의 측정 도구와 대상자의 평균 근무 경력이 달라 직접적인 비교는 어렵지만, 본 연구에서 진로 탄력성이 5점 만점 기준으로 임상실습학기 시작 전 3.63점(72.0점, 100점 만점 기준), 졸업 시점에 3.79점(75.8점), 졸업 후 3년 경과 시점에는 3.62점(72.4점), 졸업 후 5년 경과 시점 3.57점(71.4점)이었던 것은, COVID-19 팬데믹 기간 평균 13년차 경력 간호사들의 진로 탄력성이 6점 만점 기준 평균 4.49점(74.8점)인 것[23]에 비해 낮은 것으로, 이는 본 연구대상자의 평균 경력 기간이 상대적으로 낮은데 기인하는 것으로 보인다. 또한 평균 근무 경력 약 5년인 응급실 간호사의 회복탄력성이 5점 만점 기준, 평균 3.61점인 것[30]과 비교하면 본 연구의 졸업 후 5년 경과 시점의 3.57점보다는 낮으나 3년 경과 시점의 3.62점과 유사한 결과로 이는 경력 3년경에 급격히 임상실습학기 시작 전 수준으로 낮아졌다가 졸업 후 5년까지 유의한 차이가 없었던 본 연구결과와 유사한 맥락이라고 볼 수 있다.

본 연구에서 진로 탄력성의 지속 영향 요인으로 임상실습학기 시작 전의 전공만족도, ICPP 인증 점수 등이 규명된 것은 진로 탄력성의 선행요인으로 만족감, 자기효능감, 진로 기술, 취업 전 교육과 경험 등의 개인적 특성을 제시한 선행연구[11]를 지지하는 결과이다. 경력직 간호사의 탄력성은 직무 성취와 소진에 대해 유의한 긍정적인 매개효과가 있으며[2], 중환자실과 같이 스트레스가 심한 근무 환경에서는 간호사의 전반적인 안녕뿐만 아니라 임상적 결과와 가족과의 상호작용에도 유익할 것[29]이라는 선행연구를 고려할 때, 본 연구 결과는 대상자의 졸업 후 진로 탄력성 수준이 전반적으로 취업 전 수준으로 떨어지지 않고 지속되도록 도와줄 수 있는 진로 교육의 필요성을 시사한다.

본 연구 결과는 향후 간호대학생이 졸업 후 진로 탄력성을 지속하기 위한 포괄적이고 지속적인 진로 및 경력개발 프로그램 개발 시 전공만족도, 성공적인 취업 전 진로 교육 경험, 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 등의 개인적 특성 요인과 경력에 따른 진로 교육 시기에 관한 구체적인 기초자료를 제공한 점에서 의미가 있다고 사료된다.

본 연구는 간호교육과정의 일환으로 재학 기간 학생 주도적 진로개발프로그램(ICPP)에 참여한 간호대학생의 특성이 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성의 지속에 미치는 영향을 규명하기 위한 종단적-상관성 서술연구이다.

임상실습학기 시작 전 높은 전공만족도와 70-79점대 이상의 ICPP 인증 점수를 획득한 대상자의 진로결정 수준은 4학년 말과 졸업 후 특히 5년 이후에도 유의하게 높은 수준으로 지속되었지만, 진로결정 자기효능감과 진로 탄력성의 수준은 졸업 후 임상실습학기 시작 전 수준으로 다시 유의하게 감소한 것을 확인하였다.

따라서 향후 간호대학생의 진로 교육은 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성에 대한 졸업 후 지속 효과를 목표로 가능한 임상실습학기 시작 전에 집중적으로 지도함으로써 ICPP 최종 승인기준인 60점보다 높은 70-79점대로 상향 성취하도록 격려해야 하며, 전공만족도를 향상시키기 위한 다양한 프로그램을 포함해야 할 것으로 사료된다. 더 나아가 진로 탄력성, 진로결정 자기효능감은 4학년 말에 높아졌다 2학년 수준으로 되돌아오는 경향이 있어 졸업 후 3년 전에 중재가 필요해 보인다.

본 연구는 간호학사학위과정 재학 기간 ICPP를 이수한 간호대학생의 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성을 종단적 설계 하에 조사한 서술적 상관관계 연구로서 이들 변인 간의 인과성을 설명할 수 없다. 또한 일개 간호대학 재학생 중 편의표집 된 응답자(35.2%)를 대상으로 진행하였기에 연구 결과를 간호대학 졸업생 전체를 대상으로 일반화하는데 제한이 있다. 아울러 대상자의 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준, 진로 탄력성 측정을 위해 사용된 도구는 대부분 취업 전 대학생을 대상으로 개발되었기에 취업 후 경력에 따른 반복 측정 도구로서의 타당도를 규명하는 후속 연구가 필요하다고 사료된다.

본 연구 결과를 토대로 향후 급변하는 보건의료전달체계 내에서 근무하게 될 간호대학 졸업생이 진로결정 자기효능감, 진로결정 수준 및 진로 탄력성 수준을 졸업 후 5년 이상까지 높은 수준으로 유지하기 위해서는 개인적, 상황적 특성을 포괄적으로 포함하는 산학 융합체계 하의 연속성 있는 진로설계 및 개발 프로그램 개발을 위한 후속 연구가 필요하다고 사료된다.